类风湿性关节炎相当于中医的痹证,是因感受风寒湿热之邪,痹阻经络,气血运行不畅引起以肢体关节肿痛,酸楚,麻木,以及活动不利为主要症状的病症。
早在几千年前,《内经》就提出是风寒湿导致的,可分为五体痹以及内传脏腑引起五脏痹。东汉张仲景所著的《金贵要略》所载的乌头汤,桂枝芍药知母汤,防己黄芪汤以及唐代孙思邈所著《千金要方》中所用的独活寄生汤,至今仍然沿用为临床常用有效方剂。清代医天使对于痹久不愈者,提倡用活血化瘀及虫类药物,搜剔宣通络脉。均取得较好效果。
痹证治疗及时,病邪驱除,预后多佳。如果失治误治,或治未痊愈,或摄生不当,反复感受寒邪均可使病情反复发作,日渐加重,迁延不已,日久可见关节肿胀,畸形,甚至腰背强直变形,若虽初发而感邪较重,严重影响功能活动或损伤内脏者,预后较差。一般脏腑痹顽固而难愈。
治疗以祛邪通络为基本原则,根据邪气偏盛,分别予祛风,散寒,除湿,清热化痰,行瘀,兼以疏经通络。久痹正虚者,益气养血,培补肝肾。虚实夹杂者,标本兼顾。
具体来说:
风寒湿痹证,祛风散寒,除湿通络,薏苡仁汤加减。
风湿热痹证,清热通络,祛风除湿,白虎加桂汤、蠲痹汤加减。
寒热错杂证,温经散寒,清热除湿,桂枝芍药知母汤加减。
痰瘀痹阻证,化痰行瘀,蠲痹通络,双合汤加减。
气虚血痹证,益气养血,和营通络,黄芪桂枝五物汤加减。
肝肾虚痹症,培补肝肾,通络止痛,独活寄生汤加减。
临证需要根据辨位用药,注意内外动静的结合以及谨慎应用有毒药物。
所以中医治疗,历史悠久,简廉便验,副作用小。