对于老年人出现心率快,需要排除以下原因:
可见一些生理性的原因,如运动、情绪的刺激、喝酒、喝咖啡、喝浓茶等,在去除诱因后,可以恢复正常。
此外,多见于病理性的因素,如常见快速型的心律失常,如频速型房颤、房扑、房速、甚至室速等,可以做常规心电图予以明确。如果心电图不能及时捕捉,可以做24小时动态心电图,明确发作的时间段的心律失常类型,可以用一些药物治疗,如β阻滞剂,美托洛尔、比索洛尔,非二氢吡啶CCB、维拉帕米、地尔硫卓等,还有胺碘酮,此外还可用内科的射频消融治疗。
还要排除其它的一些心脏器质性病变,如冠心病心肌缺血,往往在发作时可伴有心率增快,提示冠脉储备差,心功能受到影响。引起的病理性的心跳增快,可以做心电图、心脏彩超,必要时做冠脉造影明确。
此外,还可见于心功能不全,可以做心脏彩超明确射血分数,查BNP或NT-proBNP予以明确,一般治疗用金三角的药物,包括RAAS抑制剂、β阻滞剂和利尿剂,同时控制引起心衰的原发基础疾病。